インプラントの症例写真 case01

長年通った歯科医院で義歯を何度も作製しましたが、

どうしても義歯そのものの違和感と取り外しの煩わしさが我慢できず、固定性の修復を望まれて来院された患者様です。

一見、お口の中をみるとインプラントを埋入するための骨が十分にありそうなのですが、

レントゲンを撮影したところ、近医でインプラント治療による固定性の修復が断られた理由がわかりました。

上あごの骨のすぐ上には、副鼻腔のひとつである上顎洞という空洞が広がっています。歯が失われると、もともと歯があったスペースに上顎洞が肥大化（厳密には含気化）し、同時に顎骨もやせていきます。

さらに、この患者様のように適合不良な入れ歯や、下顎にも自分の歯が残存しており、噛む力が強いような患者様の場合、骨はさらに薄くなっていき、最終的に骨の厚みは1~2mmとなってしまったのです。

上顎で骨量が著しく不足している症例でもインプラント治療は可能です。前述したように健康な上顎洞の内部は空洞になっていますので、上図のように上顎洞底部の粘膜を上方に持ち上げて、できたスペースに骨移植をする（上顎洞底挙上術）ことで、インプラントを埋入するために必要な骨量を確保することができます。しかしながら、非常に高いテクニックを要する手術であり、インプラント治療を専門におこなう経験豊かで、かつ解剖学的知識の深い歯科医師のみがおこなえる特殊な手術となります。

当院では、患者様に手術中の負担を軽減するために、静脈内鎮静法という麻酔法を推奨しています。静脈内鎮静法は、点滴から薬剤を入れリラックスした状態にし、手術中の記憶もほとんど残らないような効果があります。全身麻酔とは異なり、完全に意識がなくなったり、呼吸が止まるわけではなく、簡単な意思表示ができるくらいの深さで麻酔をかけますので、手術後は30分ほど休んでいただき当時に帰宅することが可能です。